本字幕由TME AI技术生成
大家好
欢迎来到新智圈
我是张威
今天呢
是我们公约课程系列的第二次课
昨天啊
作为开题
我们把联合国残疾人权利公约的第三十条啊
文化生活
休闲娱乐
体育 哎
对小孩来讲
加上游戏啊
把这个条款我们是讲了的
那么在这个条款中啊
特意跟大家讲清楚
实际上这个条款是家长组织工作的起点啊
所有说要家长们抱团取暖
然后呢
要让孩子们快快乐乐啊
吃喝玩乐类的项目
都是从这一条延展出来的
然后这一条在项目角度来看
它专业对应的就是融合中国推广系列中的第一个快乐活动营啊
这是我们对昨天项目的一个梳理
我知道
我知道了
那么公约我大概会讲三十次对吧
重要条款
一个条款就讲一次啊
就这里面有很多故事的
我们就多讲一讲
所以昨天那一条是蛮重要的
他自己占了一个编号啊
今天这个呢
就是第二次课
单独也讲讲它啊
讲的呢
是公约的第二十六条
适应训练和康复
那么这一条
实际上呢
应该说啊
书接上文对吧
咱们这个上文讲的是家长组织最重要的一条
那么这一条
实际上呢
是服务机构最重要的一条啊
那因为我们没有按照公约的条款顺序去讲
都是挑干货讲啊
按照我们的业务相关逻辑去讲的
所以呢
在这个
呃
家长组织的最重要的讲完了以后
我们就来触碰一下对于康复机构
对于服务机构最重要的这一块
那首先来说啊
第一
缔约国应当采取有效和适当的措施啊
包括通过残疾人相互支持
使残疾人能够实现和保持最大程度的自立
哎呀
充分发挥和维持体能
智能
社会和职业能力
充分融入和参与生活的各个方面
这个定义太重要了
什么叫做康复啊
什么叫做适应性训练呢
对吧
他上来就给你定义了一个事儿
缔约国你一定要用有效的和适当的措施以实现什么呢
不管它前面什么形式啊
最终实现那个结果
是要让心智障碍人士充分融入和参与生活的方方面面
大家请看最终的结果
那个目标在二十六条
关于康复的这个条款在定义着
实际上
为了实现这个目标所做的所有事
都叫康复
那我们当知道了这个东西的目标是要融入和参与生活的各个方面的时候
哎
我通过前面的一些手段
最后我能实现这个
这就叫康复实现了
对吧
那意味着什么
意味着康复是有可以从结果上来进行评量的
康复不是一个愿望
康复不是一个单纯的抽象概念
它一定是最终可以平凉的
而融入和参与生活的各个方面
大家听起来是不是耳熟啊
如果这是结果的话
并且可平良的话
它是什么
它就是生活品质的八大领域
所以大家会看到
支持系统
生活品质社区康复指南
联合国残疾人权力公约
都是一套环环相扣
相互对应的体系
也就是说
融入和参与生活的方方面面
让我们涉及到生活的八大领域都有最好的发展
这就是我们所说的生活品质提升啊
对吧 哎
这是他的目标和结果
那他的手段
手段
我们倒着说
他的手段是什么呢
是充分发挥和维持体能
智能
社会和职业能力三件事啊
想要做康复
要做三件事
发挥体能
智能
社会和职业能力
哎
那大家想一想
所有的我们关于心智障碍人士体能的部分
体能的部分
我们叫康复机构吧
那我们现在在康复机构里啊
小林的otptst
大家看一看
这怎么区分呢
有
如果谈的是pt
很大一部分就是体能吧
体能大运动是吧
然后他的行动能力
Pt
那我们再看ot
我们经常说的这种职能治疗
智能治疗师
他给你做的这些工作啊
有的智能治疗师直接从感统入手
直接从精细入手对吧
那训练了很多这方面的能力
这方面的能力
请注意
他一方面是体能
他对身体的一些整体的提升啊
包括我们所说的这个在
呃
Ot 的指导下啊
他的这个精细的训练
那都是对身体的把控把握呀
他这个能
并不仅仅是说力气大
而是说在精细的部分也要有
但是有一点
涉及到这块儿的时候
你会发现
那个智能提升
是其中的关键要素之一
就是能做好职能治疗师的相关指导下的啊
这种要求的动作的时候
其实智能提升的部分
是很重要的一个变化
第三部分
就是社会和职业能力
一听起来
感觉好像这是不是就成年服务了
不对
请问
社会能力是不是我们每一个小朋友
自闭症小朋友都要学会的呀
他在康复机构里面
跟老师的互动是不是社会能力
跟其他在那里一起康复的小朋友是不是
上了学前幼儿园是不是
上小学是不是
他当然有社会能力
但是我们会看到
职业能力是社会能力的一个集大成的表现形式
也就是说
在当下这种社会环境下
你的社会能力真正较高的时候是什么情况较高的时候呢
哎
你有一份工作
你能够通过你的体能
智能和社会能力
你最后能去就业了
那这是你的叫做最高状态
最高水平
所以他把这个职业能力和社会能力放到了一起去写
所以我们会看到康复机构从体能
智能和社会能力要进行支持
要提升 对吧
这就叫康复
小林
是这样了
那我们再想想成年
成年服务啊
相信对很多小龄家长或者孩子还没多大的家长可能不太熟悉啊
举一个例子
成年的体能开发
体能成长是什么呢
好关键的一个因素
我们把它说出来
其实是什么
就是减重
大家会看到自闭症青年普遍胖子居多啊
作为一个胖子主播
我说我们自闭症青年胖子多啊
这个
那胖子多一定有因素啊
对吧
大家都知道
自闭症孩子他的运动
当他的本身的运动能力在小的时候就有这种不协调存在的情况下
它到后期
到成长以后
能不能找到一种好的体重保持以及大运动能力保持的这样的一种方式
这就是一个很困难的一个事儿
但是大家看一看现在的阳光家园和温馨家园这个体系
比如我们现在在国内啊
做这个所谓的成年服务
一般来讲都是到社区所在的阳光家园和温馨家园
在这样的地方
它的主要活动形式是什么呢
啊
看似像就业训练
什么动不动穿筷子了
动不动蛛网花了啊
动不动就是这个中国结了啊
就搞这些啊
什么肥皂的那个啊
把人家那个肥皂头剩下来的啊
到这儿画一画
然后再做成一个所谓的简易肥皂
这里面都有一个问题
就是在现有的标准化成年服务的过程中
实际上体能的把控
体能的稳定提升
没有被重视起来
因为大家一想起来
都觉得那个更高的那个东西叫就业
我成年服务中是吧
我又不能老设体育课
哎
我赶快去往就业上走吧啊
让家长觉得
而且家长也是觉得
如果我来这儿就是为了跑步来的
我来这儿干啥
我又不上体校了
到了成年服务的时候
会有这个
家长会有这个感觉啊
好像一说就业了
会了这个
会了那个啊
串了几个花啊
然后甚至孩子的东西还小小的卖了一笔小钱
孩子有一份工资
家长就会觉得
哎呀
那这更重要
把体能在成年服务中的关键因素这种重要性给忽视了
这是现在我们到各地的成年服务机构啊
去这个评估啊
去咨询的时候
再给大家的一个建议
我们都知道
所有的体能管理
尤其是体重管理
都是慢性病管理的重要环节
就是你这一部分不提前做
我们的小胖子们三十岁高血压的
一批又一批的
那最终孩子在小时候的训练效果
后来经过在特殊教育学校和融合教育学校整个成长起来了以后
它前端都是由体能控制的
你看小龄的时候
他那个运动量不小
因为他专门的pt 会研究他这个怎么去耗散体能
提升体能的问题
学校里呢
特殊教育学校因人而异
但是普通教育学校孩子的普通的这种运动量集体活动
如果都参加的话
是不小的
唯独是什么走向成年以后
进了所谓的成年的这个服务机构啊
或者真的所谓到了就业这个环境以后
整个的体能开发
体能的关注
是被严重忽视的
第二部分
智能
我们看一个成年服务是否专业
经常有一个标准就是啊
哎
这个成年服务机构里
凡是我们看着十五岁以上啊
还在给人家上课的
拿着小学三年级课本的
那还给人教数学教语文啊
一百一乘六是课桌的
我们只要一打眼儿
我就知道
这个机构在成年服务上不专业
为什么呢
因为全世界成年服务
它的智能开发的部分
智能开发的部分基本上是十五岁以前的事儿
十五岁
十六岁
最晚不能过十六岁
它的后期基本上就是成年服务了
成年服务不以纯粹的单纯的智能提升课程为方法
更多强调社会中学习
强调社会适应性的训练
而不是数学
语文那些所谓的硬知识的智力知识的学习
这是我们看到的啊
大家
你一个成年机构
你做康复做的是否专业啊
它有一些非常明显的东西
好
到了第三步
成年人的社会能力提升
他的服务社会能题是什么呀
他要把体能
智能和社会能力是统一结合在一起进行提升
而这个提升
它的最大的考验
或者叫做现在全世界最流行的一种方式
叫做城市探索
城市探索不仅仅是城市能做的啊
也是农村孩子能做的
什么是城市探索
城市探索是由成年
孩子
年轻人
新青年
以小组的形式
共同的表达愿望
表达需求
我想看电影
我想去图书馆
我想去吃一顿火锅
哎
这是他们自己设定目标
自己表达愿望
并且通过小组达成共识
大家互相谈判妥协啊
这是我的愿望
这周城市探索要实现我的愿望
然后你的愿望呢
未来你获得来支持我
下周我支持你的
别以为我们心智青年不会啊
人为了实现自己的目标
那动力强着呢啊
各种外交手段都能搞得出来
而且这里面大家也知道
有一些孩子是极重度的
语言没有
有可能思路啊
也不是特别清楚
但是有一点
我就愿意跟着出去玩
对吧
我就信任这哥儿几个
你们拿主意
我跟着去走
这事儿也正常吧
咱们想想咱们自己的小社团
咱们的这个哥们儿姐们儿
对吧
那不拿主意的经常的是大姐大大哥大嘛
是吧
前三号人物嘛
我们小喽啰在后面跟着就行
不吃亏
是不是社交
当然是
然后呢
在这样的选定之后
他的这个方案
请注意
他所有这种民主化的工作方案的制定
工作人员是在场协助的
然后工作人员还要干什么
还要指导他们
目标出来了啊
行动方案大家一起写啊
星期几去
带多少钱
谁负责什么工作人员
咱让谁去啊
对吧
我就讨厌杨超
嗯
我喜欢李丽洁
嗯
我们让李丽洁去吧
哎
这都可以呀
商量完以后
大家注意
真正实施的时候
哎
这个方案是他们定的
然后呢
这个计划在前期审查都是比较完整的
那后期出门的时候
有一个特点就出来了
服务人手比
凡是城市探索
凡是涉及到综合的体能
智能和社会能力提升
你看
如果这么做
肯定会涉及到啊
对吧
那体能的部分
一出去
没什么专车
大家要徒步啊
动不动坐公交
动不动坐地铁是吧
甚至背着自己要吃的小吃水
自己要负重
那你想
这么走上一天
他体能会怎么样
很厉害的
然后呢
智能的部分
前前后后
所有的方案
是他们共同商议定的
其中有经验的
认知水平强的
会起到示范作用
其他的伙伴就跟着学呗
跟着学表达需求呗
对吧
因为我们经常做呀
这是我们的工作呀
到最后
所谓的社会能力
职业能力
这不全都出来了嘛
综合性全出来了
所以
当时这样的一个服务形式
康复形式出来的时候
你会发现
真正外出时候的人手比
是个最大的考验
如果你的机构
你做的不是城市探索
大家可以想象一下
我们十二个人一起出门
配几个全职工作人员
很多机构都配六个
三个工专业工作人员
还有三个家长志愿者
左手牵一个
右手牵一个
生怕孩子丢了
为什么
因为他去干那个事儿
不是他想去干的那个事儿
不是他决定了他自己要去干那个事儿
而是你工作人员给我安排的
说今天我们必须出去啊
乘体验一下什么叫乘坐公交车
反正你说体验
我就跟着你配合体验就完了
那你看
这样的情况下
他出去的时候
服务人手比是相当高的
但是做城市探索的时候
最大的忌讳就是大阻阻一定不要大
四五个人
然后人手比呢
一个全职工作人员
然后这个全职工作人员
他可不是领头的
他是干啥的
他是兜底的
他是扫尾的
他是候补的
因为这些事儿的是这个小组他们自己去做
四五个人一个小组
一个工作人就出去了
所以我们说
你看
成年康复的最高水平是这样的
在提升体能
智能和社会能力啊
好
我们再往前倒
这是我们所说的提升能力的方法吧
哎
前面还有一些形式的介绍
叫做通过残疾人相互支持啊
相互它这个是包括啊
包括残疾
通过残疾人相互支持
前面他是说的是叫做有效和适当的措施
包括残疾人相互支持
相互支持这个词儿我们先记一下
然后呢
使残残疾人能够实现和保持最大程度的自立自主生活出来了
自立是什么
这是翻译的问题啊
最大程度的自律
实际上是自主
自主生活本身就是康复目标
我们要让他提升生活品质
要让他体能
智能
社会能力得以提升
实际上是在干什么
是在保持他的自主
自主决策
自主学习
自主生活
自主最重要
然后呢
这里面有一个词儿
叫相互支持了
太有意思了
请问
相互支持是指当事人之间相互支持吗
当然有
像我们刚才说城市探索
本来就是啊
对吧
那四五个人中间的头啊
对吧
强的支持弱的呀
弱的在学习过程中啊
学着学着
再分个小组
他变成强的了
对不对 哎
他就是这样的一种关系
但这里面当然是相互支持
但是这句话说出来了一个更重要的东西
就是家长康复里面含相互支持的时候
实际上是不仅限于心智障碍人士之间
而是更加鼓励家庭之间相互支持
鼓励相互加这个
这个 呃
心智障碍家庭之间相互支持
那这就意味着
什么是家长组织啊
我们都说了
这第二十六条是讲康复的
怎么又回到家长组织了
那我请问
我的几个心智障碍的家庭
我又抱团取暖了
又说这话了
我抱团取暖
但是我取暖的目标是什么
四五个家庭一起抱团的目标是什么
为了让我们这几个孩子能够实现最大程度的自立
然后让这我们这几个孩子
就这五个孩子啊
我们五家就这五个孩子
让我们这些孩子能够体能
智能和社会能力有所提升
能够让他们生活品质各个方面八大领域得以改善
请问
你这五个家庭做的到底是所谓的家长组织呢
还是做了一个五个家庭互助型的一个康复机构呢
本质上是康复机构
什么是康复
康复就是让生活的方方面面
生活品质得以提升
所以
很多家庭
很多家长一定要想清楚
如果我做家长组织
家长组织这个一做
它的前提是工艺
工艺对吧
家长组织一做就是公益的
但是绝大多数的家庭的深度需求
就解决融合教育问题
我就这三五个孩子
在我的城市里
今年一批上学是吧
我这几个孩子
他上学问题咋办
我几个人抱团取暖一下
你说这算公益项目吗
这不是
我也没花别人的钱啊
但那是啥
它实际上是一个共益的康复项目
公益啊的一个康复项目
它这是一个互助互相支持的形式
好
我还有几个家庭
孩子大了
初中了
马上毕业了
一晃十六岁了
咋办
去哪儿看似
哎呀
前途没有什么路
我们当地的职业技术学校还没给我们盖起来
咋办呢 好
又是五六个初中同学
现在的家长说
咱几个
哎呀
一人出上两万块钱
凑上十万
咱们给孩子自己干吧
等一等
兴许国家的资源就来了
好自己搞上了一个小的职业学校
或者小的这样的一个技能的培训的地方
请问
这是家长组织吗
这是典型的康复机构
它是一个相互支持型的康复机构
你看
自主生活呢
是这样
就居住呢
是这样啊
融合教育呢
是这样
然后他这个共同的需要这个上学是这样
那我到最后
我说 养老呢
我还是这五个家庭对吧
岁数孩子都不小了
都一起待一辈子了
我这五个家庭接着待吧
有五个家庭一起找个小山庄
然后大家在里面租的房子啊
孩子大人一起生活
这是多少家庭最后抱团儿取暖的梦想啊
但是一定要清楚
这是康复
这叫做互助型的共益型的康复
和家长组织无关
和公益的家长组织无关啊
为此目的
缔约国应当组织加强和推广综合性适应训练和康复服务方案
尤其在医疗卫生
就业教育和社会服务方面
这些服务方案应当
后面是一堆词儿对吧
刚才说了
他指出了几个方案
指出了几个方面对吧
哪几个方面啊
医疗卫生
就业教育和啊
社会服务对吧
其实还是想八大领域啊
脑海里要不断的提出来八大领域就可以了
那这些方案应该怎么样呢
后面的描述是
首先这些要针对个人的需求和体能
注意需求
它的需要和体能的综合评估
应尽早开始
所有的
谈康复
第一件事情是啥
公约的要求
谈评估
咱小玲现在没什么问题吧
对不对 啊
现在你看
这个vb map 的评估
N 启在全国推啊
然后rice 系统的评估
大小米自己在全国推啊
Athle life 的评估
现在是免费的
在网上是吧
然后呢
已经有二十五万人参与了这个的评估
很了不起的一个数字啊
对吧
大家都在评估
先行评估以后才会有方案啊
所以评估要尽早先行
但是大家发现没有说那些事儿
都是小玲的事儿
小玲的家长们刚从医院出来
刚孩子确诊
甚至还没确诊就要康复
他当然的意识
现在这些年轻家长的意识当然是
你没评估
没检测
你给我做什么服务啊
因为他是从医院那套系统
他明白
你连个抽血化验尿检都不做
你上来就要给我治疗
你治疗什么呀
对不对 所以
评估
大家在医公共医疗中的那种体验
是让我们直接清楚
这件事情是要评估先行的
但是
我们回过头来问
成年服务呢
大家仔细想一想
今天在新智圈的群里啊
这个好多伙伴的探索
到底中国成年服务机构有多少
这是我们慧灵的孟老师啊
孟维娜老师提出来的一个天问
然后这个全国各位同行都开始回答
最后他们好像说
觉得啊
扣除了阳光家园
有一千家
我没发言
因为什么
因为我觉得在我心中
我对这个数字的估计比这低多了
我基本上
我理解的成年服务就是除扣除温馨家园以后
啊 啊
扣除掉这些政府办的这个叫做不是
那么真正有专业性的这个成年服务以后啊
就是这个民间的成年服务机构
省会城市一个
现在全国的省会城市
能有上三家就算不错了
然后一二线城市
哎
就是普通的一二线城市
一个城市能有一家成员服务也都不错了
为什么绝大多数都是温馨家园
都是阳光家园
就政府的
国办的
已经占了绝大多数了
他有地方去
质量好坏是一回事儿
专不专业是一回事
但他有地方去啊
甚至国家给补贴对吧
那他为什么还要到民间机构自己花钱去呢
那不就是想有个质量差的感觉吗
但又实话实说
全国的成年服务的质量
哪又有家长满意的呢
对吧 所以
在这个情况下
我们会说
你看
成年服务机构
在我心目中
嗯 我猜啊
大概可能在六百啊
大概这个数
我觉得有六百家就算不错了啊
一千家
我觉得他们想乐观了
那么
请问
成年服务
哪家是评估先行的呢
有哪家成年服务机构有这个耐性说先来啊
来 咱先评估
评完了我给你安排服务
没有吧
现在都是什么状况
你说找那地方去
要么没位置
你想进进不去对不对
想进都进不去
家长还要求什么评估不评估啊
对吧
位置都没有你的
然后挖门盗洞找人好不容易送进去了
因为他少啊
送进去了你还跟人要求评估对不对
别给人找麻烦了是吧
人把咱孩子收了都不错了
都是这种想法
这种想法怎么专业啊
没有专业可能性啊
所以
全国
我们说真正的做到评估先行的极少
这是第一件事情
第二件事情
你也不赖人家不评估先行
为什么成年服务的评估不是像小玲的那个评估啊
它可以快速的在线啊
通以借助互联网手段
可以比较快速的完成成年服务
尤其像知识系统
平凉要用我们的知识系统这套理论来做知识强度平量系统的话
你评出来
你得花俩月
你再把生活品质的pose 再评了
个人成果评量你再评了
前前后后半年过去了
所以说
它整个的评估周期又太长
因为它的未来的服务方案的专业性要求在这里
所以呢
通常来讲
大家的做法是呢
先收进来啊
再评估
结果收进来以后
只要钱缴费缴完了
大家就开始服务了
开始服务了
家长也不懂这事儿应该要求啥
所以这个评估啊
有的入去进到园子里
进到这个服务机构里
都已经一两年了
还没人做
这是我们经常看到的问题啊
所以
完全成年服务
在当下啊
完全全行业
不符合评估先行这样的一个公约中的基本要求啊
不符合啊
第二点
有助于残疾人参与和融入社区和社会的各个方面啊
然后呢
属于自愿的性质
并尽量在残疾人所在社区
包括农村地区就近安排
昨天在第一课我们讲了公约的一个非常重要的原则
叫做双轨制啊
能参加普通公共活动的情况下
就不去搞针对心智障碍者的特殊活动对吧
能融合教育
就不要特殊教育学校啊
能支持性就业对吧
能在普通市场就业
就不要搞一个聘论就业是吧
就这意思
今天讲出来了
公约中的第二个重要原则
叫做就近原则
就近原则是指
所有的事儿
所有的服务
要尽量安排在当事人所在社区
一听这词儿不就城市化吗
哎
他后面就补一句
包括农村地区是吧
啊
你是城市的
你是在就近的社区
农村的
就近的乡镇
但一定都要就近安排康复要就近
哎
这又是一个大挑战
请问
在中国
小龄康复的发展到现在
就近到哪一步了
大家知道吗
原来根本谈不上就近的
为什么全国的家长二十年前全是上青岛雨林呐
全知道北京星星雨啊
对吧
举家孩子妈
孩子姥姥
然后在雨林附近租个地儿
在新星宇附近租个地儿
新星宇附近那个东旭新村都已经给人带成一个产业了
当地的村委会特别感谢新星宇这样的大型企业落地当地
落在当地对吧
那你看
过去都是异地康复
但是社区我们第二十六条公约
第二十六条要求的我们是什么
是就近康复啊
中国已经有这么多小龄康复机构了
但是大家看一看
能落到什么程度呢
可以给大家介绍一下啊
现在啊
在小龄康复这个部分
很难说四线城市及以下是有康复的
很难说
基本上全国是四个特大城市啊
北上广深十五个一线城市
这就十九个了对吧
然后二线城市三十个
这就五十个城市了
就是一二线刨除掉五十个城市是有康复的对吧
然后我们再看到了三线城市
有一大半是有服务的
但是四线五线的城市
基本上服务还很难说完全覆盖
这就是我们现在看到的所谓的服务的状况
那这里面
你怎么就近呢
如果我那个城市都没服务
我就近什么呢
都别说农村了
刚才数的都是城市
农村的乡镇里面哪有什么小林康复护服务啊
没有的
没有怎么办
依过去
刚才说那种状况
往青岛去
往北京来
后来变成什么到省会啊
到省会城市去是吧
你看全江的那些孩子
最早的康复
不全都在乌鲁木齐嘛
对吧
全都在乌鲁木齐来做
那现在是什么呢
啊
省会这一关可能过了
但是呢
大家可能到附近的大城市去做
仍然是异地康复
所以
大家要清楚
其实我们现在赶上的乡村振兴这一波啊
因为我们扶贫那个事儿已经结了啊
现在要开始乡村振兴了
乡村村振兴这一波政策
最重要的就是康复要到农村去
要到乡镇去
要实现人人有康复
这是未来乡村振兴的重点
然后呢
我们还会要注意到这个在城市里康复
还要到社区去
什么意思啊
跟大家一直在介绍我们中国当下未来
我们这种民间的儿童康复机构
有可能会在一夜之间被政府取缔其正当性的
大家都觉得这话这个听起来不愿意听哈
大家想一想现在的教培机构
想一想我们所说的新东方
好未来
各种孩子的课外辅导机构
精锐 龙文
巨人
曾几何时啊
这这行业里面诞生了多少大型企业啊
融了多少资啊
然后有多少家长把钱交到里面让孩子上课呀
那不就是今年一刀切
告诉这个事儿不让再玩了吗
全部回到公办教育里吗
你千万别说这事儿已经会涉及到多少人就业
涉及到多少家庭没有用的
改革的力度非常之大
那现在
假设国家就想明白这件事
就说了这么一句话呢
所有的小林自闭症康复
所有的小林自闭症康复
必须持有医生执照
护理执照
所有机构必须达到持证人员几人以上
然后在这个机构里
不持证的不允许营业
注意
意思就是
凡是没拿证的
不许上岗
不许动手
不许服务
然后再要求一点
所有这些康复
以后不是残联发补贴了
而是统一走社保
走医疗系统
哎
如果这个事儿
这个政策如果是真的呢
会发生什么
请注意
最起码
在大城市
在省会城市
一些主要的机构
主要的店
会死掉
那我们重新再看这一条
这一条讲康复应该在哪里讲
在社区
国家可以这么一刀切来做这个事儿
但是有一个问题
所有这些大医院
带有康复科的医院
或者有医疗资质
雇了一堆医生来做这个事儿的成本高吧
他们在那儿行
他们在大城市行
本来中国就缺康复
但这康复怎么普及呀
说白了
就把我们的人
你别当医生
我也承认我不是医生
但是我是什么呢
你把我当做赤脚医生行不行
你把我当做社区康复师行不行
我不是专业医院的康复师
但是我是社区康复师
你国家能不能承认
一承认
有一类资质
就是
就是这类机构在某某年之前成立的
统一获得一定资质的认可
但这个资质是有限资质
它可以做什么呢
它可以类似社区医院
社区诊所
他做最一线的和客户的直接接触
兴许他没有处方权
他没有开iepisp 的权利
他也没有诊断的权利
但是他可以作为执行者
下到社区
下到乡镇
因为你想想
国家的医疗体系
是有协和医院的
是有三零幺的对吧
是有湘雅的
是有中山医院的
又能怎么样呢
他们集中在省会
他们能为一大部分去服务
但是作为中国的绝大部分
是靠普通医生的
是靠专业能力不是那么强的医生的
但是这个网络很重要
从初级到中级到高级
形成整个医疗网络
未来康复啊
也将是如此
所以
我们现在这些机构
第一
如果你觉得够大够强
你可以干一件什么事呢
大家知道吗
这个行业里
最近最新流行的一件事是
如果你不是医疗机构
在资助方的资助下
在有人出钱了的情况下
很多机构在主动勾搭民办医院
说白了
很多是莆田信
大家别瞧不起莆田系啊
莆田系医院也叫医院呐
莆田系医院也是有医生的呀
那通过这样的合作
甚至合并
有些机构解决了医疗化的这样的一个问题
尽管它结合了以后
它可能是整个医疗化里的最底级一端
但是它也比我们社区这一端要高级
未来收费
它可能能走社保
收入会是大量的
这是一类
第二类更简单
是莆田系医院直接就做起了咱们这一行
我干什么跟你费劲呢
我呀 病你
你觉得你在这行业是个品牌
在他妈莆田系医院看起来
根本就不算啥
直接干了自闭症专科
自闭症康复专科
铺天盖地的起来
大家都以为
一开始还想
大家都以为觉得这事儿是抢残联的钱啊
说是这个啊
把那个定点补贴的钱抢点儿
各位想多了
那点儿钱对于莆田西一看来讲
不是钱
但是是什么
是资质
是他现在做了战略卡位
然后呢
更进一步做更多的事儿的一个前期资质
他得进来玩这个游戏
未来才有他的未来
所以
在这里面
提醒我们的机构
如果你不是那种啊
腰大气粗的
抓紧把你的服务往社区去沉啊
沉到别在市级做了一个
大家机构都是市级的嘛
一座做个挺大嘛
动不动一千多平米
现在往社区里去做
每个社区做上一个三百平米左右的就够用啊
然后一个社区就服务二三十个孩子
然后你在全城市里
争取每个区都有你个这样的一个小点儿
叫做化整为零
下沉到各个社区
然后各个社区现在是他的所有社会服务
儿童服务和老龄服务的采购者
他说欢迎你
他说你在我这待着吧
每年我也不多给你
我给你个二十五万
我给你个三十万的补贴
然后呢
你该定点儿定点儿
但是你是我这个社区内的专属的儿童健康的促进机构
我欢迎你落户
定点的钱没少
同时又多了社区给的钱啊
现在看
一个社区二十五万这个事儿
是比较标准的
这是我们所说的社区
乡镇呢
乡镇比较难
都说就近啊
但是乡镇确实很难啊
我们有两点启示要给大家
第一点
乡镇未来的玩法
实际上是承包制
特别像我们所说的现在的阳光家园和温馨家园啊
阳光家园
微馨家园现在的管法是什么呢
一年给上二十万
然后这个镇就叫有康复了啊
你去干
就给你二十万多吗
肯定不够
但是大家算一算
如果这个空间是镇里面给的
然后当地聘了两个工作人员
一个工作人员这个高中毕业或者是大专毕业
在镇里面生活啊
两个都当地人嘛
然后呢
这个工作人员
你一个月给他开三千
另一个工作人员可能就是个阿姨
一个月你给她开两千
一年这俩人加起来六万到七万
这俩人你要教啊
你要培训呐
对吧
然后其他的服务的部分
就这俩人干了
但是你始终有一个督导
咨询
培训的这么一个过程
然后你的乡镇里
你的那个机构里的老师到乡镇怎么办
凡是你承包的点儿啊
一个季度巡回一次
一个季度去到那里待上两天
做做评估
讲讲课
做做家长的互动性的工作
哎
这么循环起来
请注意
这就可比原来什么都没有强多了
然后国家也好算账
一个点儿
我就二十一个乡镇
我就二十万
但是你这么算啊
你知道这样的乡镇
在你的城市
假设你是省会城市
那你的下面就太多了
但是假设你是一个省会周边的一个啊
全整个全省排在第五第六的这么一个地级市哇
你身边二十个这样的乡镇都是少的吧
动不动四五十吧
也别太贪
一个我们这样的机构
你包上十个
就是两百万
两百万能不能作为你机构的一个业务方向啊
也就是说
你的未来
你这个康复机构
你一部分是在市区里面有一个不大的啊
可能二三百平的这么一个小机构
同时你巡回支持了周边的十个乡镇
然后这趟业务就是两百万的年营收
你底下多了
多了二十个员工
做好巡回管理
不做吗
对服康复机构而言
恐怕是要做的吧
因为未来的钱
大家一定要知道
纯扔城市里面的不多了
尤其是残联口出来的不多了
但是大量的钱往农村去
往三四线去
就凡是没康复的地方
未来都是撒钱多的地方
必须要有
就是这个态度必须要建立起来
再往下看
缔约国应当促进为从事适应训练
康复训练的专业人员和工作人员制定基础培训和进修培训计划
请问
这东西有没有啊
如果在中国有了
就不会有bcba 这么一回事了
对吧
拿着美国的认证标准在中国最流行
大家想一想啊
中美关系现在这个样子
民族情绪怎么可能还会有更长的时间是靠国际上的认定标准
而且还是主要是在美国来去做这件事情的认可呢
反正中国自己现在没有
才会出现这种状况
对不对 好
我们说没有吧
来 再说
你说没有
你说没有技术培训
怎么可能
大家都知道
自闭症领域是有国家计划的呀
国培对不对
十几年了
一直有啊
国培
只是培养的人少而已
对吧
还有最著名的线上培训
这种远程教育形式的培训
大家原来恩启所做的那个啊
孤独症康复人员上岗证明
什么贾老师啊
郭老师他们讲课那那套是吧
多少人考了呀
全国很多人吧
你说没有吧
他有 但是呢
这个考后来又出事了
广东省残疾人康复协会为了认不认这个证
还打起来了
还出了两份公函
意见相左
最后进行诉讼
但诉讼最后的结果是
整个这套培训归华夏出版社了
说实话
对于恩启来讲
为这个事做出重重努努力的一个机构来讲
非常不公道
那我们想说什么
想说的是
大家一定要清楚
当下小玲的康复培训这件事情
如果我猜的不错的话
国家一定会出手做全面规范化
而这个一旦全面规范化下来
将会结合刚才所说的医疗的改革
会形成一类所谓叫做社区康复或者社会康复的专属机构和人群
以区别专业的医疗康复
我们现在所有这些机构
有可能叫做社区康复师
然后
你的发展瓶颈是有上限的
但是永远没有下限
往下走
怎么下沉都可以
这既解决了当下机构的身份尴尬的问题
同时也指明了你的发展方向
并且
他的身份是什么
他的身份是像养老一样的公益组织
再想拿这个事儿挣钱
获得高端的各种大大体量的融资
没戏了
一旦认定社区康复或者社会康复时
就没有那么多机会了
我们再往下看啊
这块儿出手
我理解是必然
呃
预计一下的话
估计就是一两年吧
啊 为什么呢
我们现在行业里追求bcba 已经追爆了
有点儿像追星一样
有点像教培行业搞这些名师一样
已经严重的影响到了心智障碍儿童的发展
影响到了心智障碍家庭的经济收入
对吧
倾家荡产去康复啊
所以
在这样的一个局面下
国家出手只是早晚的问题啊
应该会很快
最后一条
在适应训练和康复方面
缔约国应当促进提供为残疾人设计的辅助用具和技术
以及对这些用具和技术的了解和使用
哎呀
这个一说
大家都觉得好像跟我没关哈
辅具想起来就是轮椅啊什么的
问大家一个事儿
资源教室属于啥呀
一个资源教室
国家给配五十万对吧
如果你这个学校里有五个融合教育需要支持的孩子啊
有五个以上
你就可以申请钱了啊
通常来讲
五十万
五十万里面
三十万是硬件
那资源教室里的所有硬件
是不是我们所说的这种辅助用具和技术啊
你看
它是出现在所谓的康复级适应性训练里的
这个条款是出现在这儿的
但是本质上来讲
融合教育里边的所有那些事儿
都是为了在资源教室里
所有那些设备
都是为了孩子
为了那五六个孩子使用
为了让他们康复所配备的
所以
这是不是一门大生意啊
但是这门生意或者这个事儿啊
是由我们这些服务机构在做吗
我们绝大多数机构没看懂
我们都在关注资源教师
都在关注资源教师
但是其实推动过程中
你在资源教室这件事情上
能不能下些力气呀
因为你五十万一旦够了
这学校也是懵的
我上哪儿去买这些东西啊
而且三十万是一定要涉及到政府的公开采购的
他还不敢瞎买
那你看华东师大啊
华东师大的毕业生
他们就把这个生意做了
做的还挺不错的啊
三十万都该配哪些设备
其中有哪些是书
全都在里面
所以我们说
实际上呢
看公约
它最重要的一件事情就是搭架构
一条一条读
一条一条去理解
涉及到这个问题的
涉及到康复问题的时候
国际上是怎么样通过公约进行统一要求的
而中国关于这件事情是有什么样的实战故事的
以及当下的市场是什么样子的
服务机构的人员要学
家长组织的人员要了解
然后我们家长自己更加要清晰
因为这里面很多是套
因为他指明了方向
对吧
服务机构就要往这个方向去走
但是我们家长作为消费者这一端
我们能不能去识别啊
很多套的东西
这还是很重要的一件事
而且得补充说一点
就关于培训那件事儿啊
小林的培训出现了叫做由乱到治的趋势啊
由一开始是大乱
但是大治很快就来
但是我们觉得更悲哀的是什么
就是成年服务
到现在连乱还没乱起来呢
成年服务不但不注重评估
更很少有人去做培训
这就是问题
所以呢
现在我们会看到啊
励志自主生活学院是在非常努力的做这件事情
就是希望成年服务能够把技术输出给全行业
做到服务的标准化
这是励志的努力
慧玲也一直在做这样的努力啊
慧玲的孟老师啊
张慕娟老师和侯爱伦校长
这都是每个人在薪智障碍服务都是工作超过三十年的啊
中国第一批的老专家
成年服务上的
他们呢
现在也在双师一对一的平台上啊
每周二晚上八点十分到九点十分
大家呢
一起在为三四线的家长组织
想去做成年服务的
想去做学龄融合教育服务的
我们就请了一批专家
在给大家出主意
给家长答问题啊
做咨询
所以
现在我们希望是把行业的基础培训整体标准化起来
希望能够让成年服务在小龄服务走向大致走向标准化的同时
也发展起来
否则
大家也清楚
孩子们一天天长大了
他们是在小龄服务大举发展的这个势头
这十几年里长大的孩子
这些家庭
这些父母们
这些孩子们
能受得了乱七八糟无所作为的成年服务领域吗
只有我们提前把这些技术培训做好
才有成年服务的标准化和整体的兴旺发达
然后企企业兴旺了
服务机构兴旺了
才会家长有丰富的选择权
没有选择权
什么权利都是白说
好 谢谢各位
我们明天再见
